المرحلة تُحدد المسار: لماذا فهم مراحل سرطان الثدي مهم؟

من المؤكد أن سماع خبر الإصابة بأي مرضٍ ما، ليس بالهين على أي شخص؛ خاصةً إذا ما كان هذا المرض خطيرًا أو يحمل تداعياتٍ صحية على مدى السنوات القادمة وعلى الجسم والصحة النفسية، كما هو الحال مع سرطان الثدي.

إنه الرعب بحدَ ذاته لأي سيدة، أن تكتشف إصابتها بهذا المرض الأكثر شيوعًا بين النساء؛ لكن المنطق يقتضي، بعد الإفاقة من الصدمة الأولى لسماع الأخبار السيئة، بالسؤال والاستفسار عن مرحلة المرض وخصائصه ومدى انتشاره. ويُعدَ تحديد مرحلة سرطان الثدي عمليةً معقدةً؛ إذ يأخذ في الاعتبار عوامل عديدة، مثل حجم ورم سرطان الثدي وموقعه، وما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت إلى العقد الليمفاوية أو مناطق أخرى من الجسم.

خلال شهر أكتوبر، نعمل على توعية النساء من خلال موقع "هي" بكل ما تحتاج معرفته عن سرطان الثدي؛ ونشجعهنَ على الانتظام في الفحص الدوري للكشف المبكر عن هذا المرض في مراحل مبكرة، بغية الخضوع للعلاجات المحددة والتعافي منه بسرعة. وعليه، سوف نستعرض لكِ عزيزتي في مقالة اليوم، كيف يُحدد الأطباء مرحلة سرطان الثدي، مع لمحة عامة عن كل مرحلة من مراحله.

كيف يُحدَد تصنيف مرحلة سرطان الثدي؟

وفقًا للجمعية الأمريكية للسرطان (ACS)، وكما أفاد موقع Healthline؛ يُعتبر نظام تصنيف مرحلة سرطان الثدي الأكثر شيوعًا هو النظام الذي طورته اللجنة الأمريكية المشتركة للسرطان. وهو نظامٌ يحمل إسم TNM، ويتضمن:

1.     الحرف T يشير إلى حجم الورم.

2.     الحرف N يشير إلى ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة.

3.     الحرف M يشير إلى ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية البعيدة أو إلى أعضاء أخرى في الجسم.

تمَ تحديث هذا النظام في عام 2018، ليشمل عوامل أخرى تُسمى المؤشرات الحيوية في تصنيف مرحلة سرطان الثدي. وتتضمن:

•       مُستقبِلات الهرمونات وحالة HER2 للسرطان.

•       درجة السرطان، وهي كيفية ظهوره مقارنةً بأنسجة الثدي الطبيعية.

•       اختبار Oncotype DX للسرطان، وهو اختبارٌ جيني يتنبأ باحتمالية انتشار سرطان الثدي إلى أماكن أخرى في الجسم.

بمجرد تقييم جميع العوامل المذكورة أعلاه، سيتم تحديد مرحلة السرطان بصورةٍ عامة، مع الإشارة إلى وجود خمسة مراحل لسرطان الثدي، مرقمة من 0 إلى 4.

ما هي المرحلة صفر من سرطان الثدي؟

يُستخدم مصطلح "المرحلة صفر" لوصف سرطان الثدي غير الغازي، ويُسمى سرطان القنوات الموضعي. في هذه المرحلة، تكون الخلايا السرطانية في قنوات الثدي، لكنها لم تغزُ أنسجة الثدي بعد.

ما هو سرطان الثدي في المرحلة الأولى؟

هي المرحلة التي تُوصف بسرطان الثدي الغازي، وتحدث عندما تبدأ الخلايا السرطانية بالانتشار من موقعها الأصلي إلى أنسجة الثدي غير السرطانية. ويُقسم سرطان الثدي في المرحلة الأولى إلى فئتين فرعيتين، هما 1A و1B.

•       المرحلة 1A

في سرطانات المرحلة 1A، لا يتجاوز حجم الورم 2 سم ولا يكون منتشرًا خارج الثدي أو إلى الغدد الليمفاوية المجاورة.

•       المرحلة 1B

في سرطانات المرحلة 1B، قد لا يكون هناك ورمٌ قابلٌ للكشف في الثدي؛ وعند وجود ورم، يكون حجمه 2 سم أو أقل. سيجد الطبيب أيضًا مجموعاتٍ صغيرة من الخلايا السرطانية في الغدد الليمفاوية المجاورة.

ما هو سرطان الثدي في المرحلة الثانية؟

مثل سرطان الثدي في المرحلة الأولى، يُقسم سرطان الثدي في المرحلة الثانية إلى فئتين فرعيتين، هما 2A و2B.

•       المرحلة 2A

في هذه المرحلة، من الممكن عدم وجود أورام في الثدي؛ وإذا وُجد ورم، يكون حجمه أقل من 2 سم. كما يكون السرطان قد انتشر إلى ما يصل إلى ثلاث عقد ليمفاوية، إما تحت الإبط أو بالقرب من عظمة القص.

في بعض الأحيان، قد يكون حجم الورم في المرحلة 2A أكبر، ما بين 2 و5 سم. ومع ذلك، في هذه الحالة، لم ينتشر السرطان إلى العقد الليمفاوية القريبة بعد.

•       المرحلة 2B

يمكن أن يتراوح حجم سرطان الثدي خلال هذه المرحلة بين 2 و5 سم. في هذه الحالة، يمكن العثور على مجموعاتٍ صغيرة من الخلايا السرطانية في العقد الليمفاوية القريبة، أو قد يكون السرطان قد انتشر إلى ما يصل لثلاث عقد ليمفاوية تحت الإبط أو بالقرب من عظمة القص.

قد يكون حجم بعض سرطانات الثدي في المرحلة 2B أكبر من 5 سم. ومع ذلك، لم ينتشر هذا السرطان إلى العقد الليمفاوية القريبة بعد.

ما هو سرطان الثدي في المرحلة الثالثة؟

يُقسم سرطان الثدي في المرحلة الثالثة إلى ثلاث فئات فرعية مختلفة، وهي 3A، و3B، و3C.

•       المرحلة 3A

في بعض حالات سرطان الثدي في المرحلة 3A، قد لا يُكتشف أي ورمٌ في الثدي؛ وفي حال وجود ورم، فقد يكون بأي حجم. قد يكون السرطان انتشر أيضًا إلى ما بين أربع وتسع عقد ليمفاوية تحت الذراع أو بالقرب من عظمة الصدر في هذه المرحلة.

في أنواع أخرى من سرطان الثدي في المرحلة 3A، يكون حجم الورم أكبر من 5 سم، ولكنه انتشر فقط إلى ما يصل إلى ثلاث عقد ليمفاوية تحت الذراع أو بالقرب من عظمة الصدر.

•       المرحلة 3B

في سرطان الثدي من المرحلة 3B، قد يكون الورم بأي حجم، وقد يكون انتشر أيضًا إلى جدار الصدر، أو جلد الثدي، أو كليهما. كما قد ينتشر خلالها إلى ما يصل تسعة عقد ليمفاوية تحت الذراع أو إلى العقد الليمفاوية حول عظمة الترقوة.

•       المرحلة 3C

في سرطان الثدي من المرحلة 3C، يكون الورم بأي حجم، وقد انتشر أيضًا إلى جدار الصدر، أو جلد الثدي، أو كليهما. وقد انتشر السرطان في هذه المرحلة أيضًا إلى العقد الليمفاوية تحت الإبط أو بالقرب من عظمة الصدر؛ العقد الليمفاوية حول عظمة الترقوة، و10 عقد ليمفاوية أو أكثر تحت الإبط.

ما هو سرطان الثدي في المرحلة الرابعة؟

في هذه المرحلة، يكون سرطان الثدي قد انتشر للأسف خارج الثدي والعقد الليمفاوية المجاورة إلى عقدٍ وأنسجة أبعد. وقد يُطلق على هذا النوع من السرطان أيضًا اسم سرطان الثدي النقيلي.

وفقًا للمعهد الوطني للسرطان (NCI)، فإن أكثر مناطق الجسم شيوعًا لانتشار سرطان الثدي إليها هي العظام والدماغ والكبد والرئة؛ ووجدت دراسةٌ أجريت عام 2017 على مصابات بسرطان الثدي في المرحلة الرابعة أن انتشار السرطان إلى العظام كان الأكثر شيوعًا، حيث انتشر السرطان إلى هذه المنطقة لدى 65.1% من المشاركات في الدراسة؛ فيما كانت الرئتان (31.4%) ثاني أكثر المواقع شيوعًا، يليهما الكبد (26%) والدماغ (8.8%). بالإضافة إلى ذلك، كان لدى 33.5% من المشاركات في الدراسة سرطان ثدي انتشر إلى مواقع متعددة.

تعتمد أعراض سرطان الثدي النقيلي على مكان انتشار السرطان. ومع ذلك، تشمل بعض الأعراض العامة للسرطان النقيلي الإرهاق؛ الضعف؛ فقدان الوزن غير المقصود؛ وألم في موقع النقيلة أو حوله.

ما هي بالإجمال أعراض سرطان الثدي؟

بما أننا تحدثنا عن أعراض هذا المرض في مرحلته الرابعة والأخيرة؛ لا بدَ معرفة أن أعراض سرطان الثدي بالعموم، قد تختلف بشكلٍ كبير بين المصابات، بغض النظر عن مرحلة السرطان. وقد لا تظهر أية أعراض واضحة على بعض النساء، بينما قد تظهر على أخريات تغيراتٍ ملحوظة في الثدي.

بحسب الجمعية الأمريكية لسرطان الثدي، فإن أكثر أعراض سرطان الثدي شيوعًا هو وجود كتلة غير مؤلمة في الثدي. قد تشمل الأعراض المحتملة الأخرى لسرطان الثدي ما يلي:

•       تضخم الغدد الليمفاوية، خاصةً تحت الإبطين أو بالقرب من عظمة الترقوة.

•       ألم في الثدي أو الحلمة.

•       تورم الثدي، حتى لو كان في جزءٍ منه.

•       تغيرات في جلد الثدي، مثل التغضّن؛ والسماكة؛ والاحمرار؛ والتقشر.

•       إفرازاتٌ من الحلمة قد تحتوي على دم.

•       انقلاب الحلمة إلى الداخل.

في الخلاصة؛ يُحدَّد تصنيف سرطان الثدي باستخدام نظام TNM، الذي يأخذ في الاعتبار حجم الورم وإصابة العقد الليمفاوية وانتشاره (M)، بالإضافة إلى المؤشرات الحيوية مثل حالة مُستقبلات الهرمونات وHER2. وتتراوح مراحل سرطان الثدي بين 0 و4، حيث تُشير المرحلة 0 إلى عدم وجود ورم خبيث، بينما تُشير المرحلة 4 إلى انتشار السرطان لأجزاء بعيدة من الجسم.

لكل مرحلةٍ خصائص مُحددة تتعلق بحجم الورم، وإصابة العقد الليمفاوية، وانتشاره. وتختلف معدلات النجاة من سرطان الثدي بناءً على مدى انتشار السرطان، لذا من المهم مناقشة التوقعات الفردية مع فريق الرعاية.