مصابة بالسكري وترغبين في الحمل.. من أين تبدئين؟
هل أستطيع الحمل وأنا مصابة بالسكري؟ قد يكون هذا أول سؤال يتبادر إلى ذهنك بمجرد أن تفكري في الإنجاب. ومن هنا تأتي أهمية التخطيط للحمل مع السكري، إذ يتيح لك مراجعة علاجك مع طبيبك ومعرفة مستويات السكر التي يُنصح بالوصول إليها قبل الحمل. فأعضاء الجنين تبدأ بالتكون في الأسابيع الأولى، وقد يبدأ ذلك قبل أن تعرفي أنك حامل.
وسواء كنت مصابة بالسكري من النوع الأول أو الثاني، فإن حجز موعد طبي قبل محاولة الحمل هو أول خطوة في التخطيط له. فالحمل ممكن مع السكري، والتخطيط المسبق والمتابعة الطبية يساعدان على تقليل المخاطر عليك وعلى طفلك. فما الذي تحتاجين إلى مناقشته مع طبيبك في هذه الزيارة؟ وماذا تفعلين إذا اكتشفت الحمل قبل أن تراجعيه؟
كيف يمكن التخطيط للحمل مع السكري؟
توصيكِ دكتورة أمينة العسلي اختصاصية أمراض النساء والتوليد بتطبيق النصائح التالية:
- احجزي موعدا للتخطيط للحمل قبل بدء المحاولة
- ابدئي مع الطبيب الذي يتابع السكري، ونسقي معه زيارة لطبيب النساء والولادة، ويفضل أن يكون لديه خبرة في متابعة الحمل مع السكري. خذي معكِ آخر نتيجة للسكر التراكمي، وقراءاتكِ المنزلية أو تقرير جهاز المراقبة المستمرة إن كنتِ تستخدمينه، وقائمة بالأدوية والمكملات التي تتناولينها. وأخبري الطبيب إذا كان السكر يهبط لديكِ كثيرا، خصوصا أثناء النوم أو إذا كنتِ تحتاجين إلى مساعدة للتعامل معه.
- اسألي في نهاية الزيارة عن الهدف المطلوب للسكر، ومتى تعيدين التحليل، ومتى يمكنكِ بدء المحاولة. وإذا احتاج العلاج إلى تعديل، فناقشي الاستمرار في استخدام وسيلة منع حمل مناسبة إلى أن تستقر الخطة وتصبح مستويات السكر أقرب إلى الهدف المتفق عليه. الجمعية الأمريكية للسكري
كم يجب أن يكون السكر التراكمي قبل الحمل؟
الهدف المعتاد قبل الحمل هو أن يكون السكر التراكمي (HbA1c) أقل من 6.5% إذا أمكن الوصول إليه بأمان ومن دون هبوط متكرر أو شديد. وقد يضع الطبيب هدفا يناسب حالتكِ إذا كان الهبوط يمثل مشكلة. ويهم ضبط السكر قبل الحمل لأن ارتفاعه في الأسابيع الأولى يرتبط بزيادة خطر بعض العيوب الخلقية، كما يرتبط ضعف ضبطه بزيادة احتمال مضاعفات مثل تسمم الحمل والولادة المبكرة.
وقد يبدو متوسط السكر مقبولا بينما تتأرجح القراءات اليومية بين ارتفاع وهبوط. لهذا تساعد مراجعة قراءاتكِ مع الطبيب على تحديد أوقات المشكلة، سواء ظهرت عند الاستيقاظ أو بعد وجبة معينة. وإذا كان التراكمي أعلى من الهدف، فاسألي عن الخطوة التالية في العلاج وموعد إعادة التقييم، حتى يكون لديكِ تصور واضح عما يلزم قبل المحاولة. الجمعية الأمريكية للسكري · المعهد الوطني البريطاني للتميز في الصحة والرعاية
هل تحتاجين إلى تغيير أدوية السكري قبل الحمل؟
يعتمد ذلك على نوع السكري والعلاج الحالي. إذا كنتِ مصابة بالنوع الأول، فالإنسولين أساسي، ويحدد فريقكِ ما إذا كانت جرعاته أو طريقة استخدامه تحتاج إلى تعديل. وفي النوع الثاني، يعد الإنسولين الخيار المفضل أثناء الحمل. وقد تحتاجين إلى الانتقال إليه قبل الحمل بإشراف الطبيب.
وإذا كنتِ تستخدمين أدوية للسكري أو لإنقاص الوزن، فناقشي موعد إيقافها قبل بدء المحاولة وخطة العلاج البديل. فالمدة المطلوبة تختلف بحسب الدواء الموصوف لكِ من الطبيب المختص. من الضروري اخبار الطبيب بأسماء الأدوية وجرعاتها أو صور العبوات، وتجنبي تعديل العلاج بنفسكِ أو إيقاف الإنسولين.
ما الفحوص التي تحتاجين إليها قبل الحمل؟
إلى جانب تحليل السكر التراكمي، قد يطلب الطبيب فحص شبكية العين، وتحاليل لتقييم وظائف الكلى وقياس الزلال في البول، ومراجعة ضغط الدم. وتساعد هذه الفحوص على اكتشاف مشكلات قد تحتاج إلى علاج أو متابعة أوثق أثناء الحمل. وإذا كان لديكِ اعتلال في الشبكية، فقد تؤثر نتيجة الفحص في ترتيب خطوات العلاج وسرعة خفض السكر، لذلك من المهم إجراؤه مبكرا وفق توصية الطبيب. الجمعية الأمريكية للسكري · المعهد الوطني البريطاني للتميز في الصحة والرعاية
متى تبدئين تناول حمض الفوليك؟
يبدأ تناول حمض الفوليك قبل حدوث الحمل للمساعدة على تقليل خطر عيوب الأنبوب العصبي لدى الجنين. وتختلف توصيات الجرعة بين الإرشادات الطبية. فعلى سبيل المثال، توصي الإرشادات البريطانية بـ5 ملغ يوميا للمصابات بالسكري اللواتي يخططن للحمل، وحتى إتمام 12 أسبوعا من الحمل. اسألي طبيبكِ في الزيارة الأولى عن الجرعة المناسبة لكِ ومتى تبدئينها، وأخبريه إذا كنتِ تتناولين بالفعل فيتامينات تحتوي على حمض الفوليك. المعهد الوطني البريطاني للتميز في الصحة والرعاية · الجمعية الأمريكية للسكري
ماذا لو اكتشفتِ الحمل قبل الاستعداد له؟
إذا ظهر اختبار الحمل إيجابيا، تواصلي في أقرب وقت مع فريق السكري وطبيب النساء والولادة، حتى لو كانت زيارتكِ الدورية بعد أسابيع. أخبريهما بالأدوية التي تتناولينها وبآخر قراءات السكر، حتى يراجعا علاجكِ ويحددا خطة المتابعة المبكرة. وإذا كنتِ تستخدمين الإنسولين، فاستمري فيه حسب خطتكِ العلاجية إلى أن يوجهكِ فريقكِ إلى أي تعديل. المعهد الوطني البريطاني للتميزز في الصحة والرعاية
والآن إليكِ إجابة عن أغلب الأسئلة المطروحة عن موضوع السكري مع الحمل:
هل تستطيع المرأة المصابة بالسكري أن تحمل؟
نعم، يمكن للمرأة المصابة بالسكري من النوع الأول أو الثاني أن تحمل. ويُفضل أن تراجع طبيبها قبل محاولة الحمل، لمراجعة الأدوية التي تستخدمها وتحديد مستويات سكر الدم التي يُنصح بالوصول إليها قبل الحمل.
هل مريضة السكر تنجب أطفالًا سليمين؟
نعم، يمكنها أن تنجب طفلًا سليمًا. ويساعد ضبط سكر الدم قبل الحمل وخلاله، مع المتابعة الطبية المنتظمة، على تقليل خطر حدوث مضاعفات. وتبدأ أهمية ضبط السكر قبل الحمل لأن أعضاء الجنين تبدأ بالتكوّن في الأسابيع الأولى، وقد يحدث ذلك قبل أن تعرف المرأة أنها حامل.
هل يمكن أن يكون الحمل صحيا مع السكري؟
نعم، يمكن أن يكون الحمل صحيا مع السكري من النوع الأول أو الثاني. ويساعد ضبط السكر قبل الحمل ومتابعته خلاله على تقليل احتمال المضاعفات، وتحدد حالتكِ الصحية ونتائج الفحوص مدى المتابعة التي تحتاجين إليها. الجمعية الأمريكية للسكري
هل يكفي قياس السكر التراكمي قبل الحمل؟
يفيد التحليل في معرفة متوسط السكر خلال الأشهر الأخيرة، وتكمله القراءات اليومية لأنها تكشف توقيت الارتفاع والهبوط. وقد تحتاجين أيضا إلى مراجعة العلاج وفحص العينين والكلى قبل المحاولة. المعهد الوطني البريطاني للتميز في الصحة والرعاية
إذا أصبتِ بسكري الحمل سابقا، هل تحتاجين إلى فحص قبل الحمل مرة أخرى؟
نعم. إذا سبق أن أصبتِ بسكري الحمل، اسألي طبيبكِ عن فحص السكر قبل المحاولة مجددا، حتى لو عادت قراءاتكِ إلى طبيعتها بعد الولادة. يساعد الفحص على اكتشاف ارتفاع السكر أو السكري قبل حدوث حمل جديد. الجمعية الأمريكية للسكري
ختامًا، إذا كنتِ مصابة بالسكري وترغبين في الحمل، ابدئي بموعد تستطيعين فيه طرح كل الأسئلة التي تشغلكِ. خذي معكِ قراءاتكِ وقائمة أدويتكِ، واطلبي خطة واضحة لما تحتاجين إليه قبل بدء المحاولة. قد تحتاج بعض الخطوات إلى وقت، ومعرفة السبب وراء كل خطوة قد تجعل فترة الاستعداد أهدأ وأسهل عليكِ.
