اكتئاب ما قبل الدورة الشهرية.. اعرفي متى يصبح اضطرابًا يحتاج إلى علاج

الاكتئاب الذي يصيب المرأة قبل قدوم الدورة الشهرية ليس مجرد كآبة نفسية أو حالة مزاجية سيئة، فقد تتحول الأيام التي تسبق نزول الدورة لدى بعض النساء إلى فترة ثقيلة نفسيًا؛ حيث الشعور بحزن مفاجئ، وضيق، وعصبية شديدة، ورغبة في البكاء، وفقدان الاهتمام بأمور كانت مصدرًا للسعادة، وربما شعور بالعجز عن التعامل مع أبسط تفاصيل اليوم.

ورغم أن التقلبات المزاجية قد تكون أحد أعراض متلازمة ما قبل الدورة الشهرية، فإن شدة الأعراض النفسية وتأثيرها في جودة حياة المرأة قد تشير إلى حالة أكثر شدة تُعرف باسم اضطراب ما قبل الطمث الاكتئابي بحسب الأطباء في "مايو كلينك" ولذلك، فإن علاج اكتئاب ما قبل الدورة الشهرية لا يبدأ بمحاولة تحمل هذه المشاعر أو تجاهلها، وإنما بفهم توقيتها وشدتها، والتمييز بين الأعراض المعتادة قبل الدورة والاضطراب الذي يحتاج إلى تقييم وعلاج طبي.

ما هو اكتئاب ما قبل الدورة الشهرية؟

يُستخدم تعبير اكتئاب ما قبل الدورة الشهرية لوصف مشاعر الحزن والاكتئاب والتغيرات المزاجية التي تظهر قبل نزول الدورة. وقد تحدث هذه المشاعر ضمن متلازمة ما قبل الطمث (PMS)، التي تشمل مجموعة من الأعراض الجسدية والنفسية التي تظهر عادة خلال الفترة السابقة للدورة.

لكن عندما تكون الأعراض النفسية شديدة، وتتكرر بصورة مرتبطة بالدورة الشهرية، وتؤثر بوضوح في قدرة المرأة على العمل أو الدراسة أو ممارسة حياتها وعلاقاتها بصورة طبيعية، فقد يكون الأمر مرتبطًا باضطراب ما قبل الطمث الاكتئابي (PMDD)

وتشمل أعراضه المحتملة الاكتئاب أو اليأس، والقلق والتوتر، والعصبية والغضب، والتقلبات المزاجية، والبكاء، وفقدان الاهتمام بالأنشطة المعتادة، وصعوبة التركيز، والإرهاق، واضطرابات النوم، والشعور بفقدان السيطرة، إضافة إلى أعراض جسدية مثل الانتفاخ وألم الثدي والصداع وآلام العضلات أو المفاصل.

هل اقتراب موعد الدورة يسبب الاكتئاب؟

تظهر أعراض اضطراب ما قبل الطمث الاكتئابي عادة خلال أسبوع أو أسبوعين قبل نزول الدورة الشهرية، وتتحسن غالبًا خلال الأيام الأولى بعد بدايتها.

وهذا الارتباط بالتوقيت من العلامات المهمة التي تساعد الطبيب على التمييز بين PMDD وبين الاكتئاب الذي قد يستمر طوال الشهر. ولذلك قد يكون تسجيل الأعراض يوميًا وربطها بمواعيد الدورة لمدة دورتين شهريتين على الأقل خطوة مهمة للمساعدة على التشخيص.

لماذا أشعر بالاكتئاب قبل الدورة الشهرية؟

لا يزال السبب الدقيق لاضطراب ما قبل الطمث الاكتئابي غير معروف تمامًا، ولا يعني حدوثه بالضرورة وجود خلل أو ارتفاع غير طبيعي في الهرمونات.

تشير التفسيرات الطبية إلى أن بعض النساء قد يكنّ أكثر حساسية للتغيرات الطبيعية في مستويات الهرمونات التي تحدث خلال الدورة الشهرية، وخصوصًا التغيرات في الإستروجين والبروجسترون. كما يُعتقد أن السيروتونين، وهو ناقل عصبي يرتبط بتنظيم المزاج، قد يؤدي دورًا في ظهور الأعراض.

لذلك من الأدق النظر إلى المشكلة باعتبارها استجابة شديدة لدى بعض النساء للتغيرات الطبيعية المرتبطة بالدورة، وليس مجرد "نقص هرمونات" يمكن علاجه من تلقاء النفس.

ما الفرق بين اكتئاب ما قبل الدورة والاكتئاب العادي؟

يكمن أحد أهم الفروق في نمط ظهور الأعراض. ففي اضطراب ما قبل الطمث الاكتئابي، ترتبط الأعراض بالدورة الشهرية، وتظهر عادة قبلها ثم تتحسن بعد بدايتها.

أما اضطراب الاكتئاب فقد لا يتبع هذا النمط، وقد تستمر أعراضه في أوقات مختلفة من الشهر. وفي الوقت نفسه، يمكن أن تعاني المرأة أصلًا من الاكتئاب أو القلق، ثم تلاحظ تفاقم أعراضه قبل الدورة.

وهنا تصبح المتابعة الطبية مهمة؛ لأن تشابه الأعراض لا يعني أن التشخيص أو العلاج واحد.

كيفية التخلص من اكتئاب ما قبل الدورة الشهرية؟

يعتمد علاج اكتئاب ما قبل الدورة الشهرية على شدة الأعراض وتأثيرها في حياة المرأة، وما إذا كانت مرتبطة بمتلازمة ما قبل الطمث أم باضطراب ما قبل الطمث الاكتئابي.

ولا يوجد علاج واحد يناسب جميع النساء، لذلك قد يجمع الطبيب بين أكثر من طريقة للوصول إلى أفضل سيطرة ممكنة على الأعراض.

يمكن التخلص من اكتئاب ما قبل الدورة الشهرية كما يلي:

• مضادات الاكتئاب

تُعد مضادات الاكتئاب من فئة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) من العلاجات المستخدمة لاضطراب ما قبل الطمث الاكتئابي، وقد تساعد على تخفيف الأعراض النفسية مثل الاكتئاب والقلق والعصبية والتقلبات المزاجية.

ويحدد الطبيب الدواء المناسب وطريقة تناوله وفق الحالة، ولا ينبغي البدء بمضادات الاكتئاب أو إيقافها أو تغيير جرعتها من دون استشارة طبية.

• العلاج الهرموني

قد تساعد بعض وسائل منع الحمل الهرمونية في السيطرة على الأعراض لدى بعض النساء. ومن الخيارات المستخدمة حبوب منع الحمل المركبة. لكن حبوب منع الحمل المركبة ليست مناسبة لجميع النساء، لذلك يجب أن يحدد الطبيب مدى ملاءمتها وفق التاريخ الصحي وعوامل الخطورة والأدوية الأخرى التي تستخدمها المرأة.

• العلاج السلوكي المعرفي

قد يكون العلاج السلوكي المعرفي (CBT) أحد الخيارات المفيدة للتعامل مع الأعراض، إذ يساعد المرأة على فهم الأفكار والمشاعر وطريقة استجابتها لها وتطوير استراتيجيات أفضل للتعامل معها.

وقد يصبح هذا النوع من العلاج جزءًا من خطة متكاملة، خصوصًا عندما تؤثر الأعراض النفسية في العلاقات والعمل والحياة اليومية.

هل يمكن تخفيف اكتئاب ما قبل الدورة طبيعيًا؟

يمكن لبعض التغييرات في نمط الحياة أن تساعد على تخفيف الأعراض، خصوصًا إلى جانب العلاج الذي يوصي به الطبيب عند اشتداد الأعراض.

ومن أهم الخطوات التي يمكن تجربتها:

• ممارسة النشاط البدني بانتظام.
• الحصول على قدر كافٍ من النوم والمحافظة على روتين نوم منتظم قدر الإمكان.
• اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن.
• محاولة تقليل التوتر من خلال الاسترخاء أو التأمل أو تمارين اليقظة الذهنية.
• تسجيل الأعراض ومواعيد الدورة لمعرفة النمط الذي تتكرر به.
• تقليل تناول الكحول.
• تجنب التدخين.

هل تساعد المكملات الغذائية في السيطرة على اكتئاب ما قبل الدورة الشهرية؟

تُستخدم بعض المكملات مثل الكالسيوم وفيتامين B6 وفيتامين D والمغنيسيوم أحيانًا لتخفيف أعراض متلازمة ما قبل الطمث، لكن الأدلة على فاعلية المكملات والعلاجات التكميلية ليست متساوية أو حاسمة لجميع الخيارات.

كما أن المكملات ليست خالية تمامًا من الآثار الجانبية أو التداخلات الدوائية. لذلك، إذا كنتِ تتناولين أدوية أو تفكرين في استخدام المكملات بصورة منتظمة، فمن الأفضل استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل البدء بها.

كيف أعرف أن ما أشعر به ليس مجرد أعراض طبيعية قبل الدورة؟

التغير البسيط في المزاج قبل الدورة يختلف عن أعراض تجعل أيامًا من كل شهر شديدة الصعوبة. انتبهي عندما تتكرر الأعراض في الفترة السابقة للدورة بصورة واضحة، وتكون شديدة إلى درجة تؤثر في عملكِ أو دراستكِ أو علاقاتكِ أو قدرتكِ على أداء أنشطتكِ اليومية.

ويمكن أن يساعدكِ الاحتفاظ بمفكرة للأعراض لمدة دورتين شهريتين على الأقل، تسجلين فيها توقيت الحزن والعصبية والقلق واضطرابات النوم والأعراض الجسدية، على ملاحظة النمط وعرضه على الطبيب.

متى يجب زيارة الطبيب؟

راجعي الطبيب إذا كانت أعراض ما قبل الدورة تؤثر في حياتكِ اليومية، أو إذا حاولتِ تعديل نمط حياتكِ ولم تتحسن الأعراض، أو إذا كنتِ تعانين حزنًا أو قلقًا شديدين يتكرران شهريًا.

وقد يحتاج الطبيب إلى تقييم الأعراض لاستبعاد أو اكتشاف حالات نفسية أخرى، مثل الاكتئاب أو اضطرابات القلق، خصوصًا إذا كانت الأعراض موجودة أيضًا في أوقات أخرى من الشهر.

أما إذا وصلت المشاعر إلى التفكير في إيذاء نفسكِ أو الانتحار، فهذه ليست حالة ينبغي انتظار موعد طبي عادي معها، ويجب طلب المساعدة الطارئة فورًا من خدمات الطوارئ المحلية أو التوجه إلى أقرب قسم طوارئ.

هل يختفي اكتئاب ما قبل الدورة بعد نزولها؟

إذا كانت الأعراض ناتجة عن PMDD، فإنها عادة تتحسن خلال الأيام القليلة الأولى بعد بدء الدورة. ويُعد تكرار هذا النمط من شهر إلى آخر أحد الأمور المهمة في تقييم الحالة.

أما استمرار الاكتئاب طوال الشهر أو عدم وجود فترة واضحة تتحسن فيها الأعراض، فيستحق تقييمًا طبيًا لمعرفة ما إذا كان هناك اكتئاب أو اضطراب نفسي آخر يحتاج إلى علاج مستقل.

هل اكتئاب ما قبل الدورة الشهرية خطير؟

قد يكون اضطراب ما قبل الطمث الاكتئابي شديدًا بما يكفي لتعطيل العمل والعلاقات والحياة الاجتماعية، وقد تصاحبه لدى بعض النساء أفكار انتحارية، ولذلك لا ينبغي التقليل من شأن أعراضه أو التعامل معها باعتبارها مجرد "هرمونات" ستمر وحدها.

ختامًا، علاج اكتئاب ما قبل الدورة الشهرية يبدأ أولًا بتحديد طبيعة الأعراض ومدى شدتها وعلاقتها بالدورة. وقد تكفي تغييرات نمط الحياة للمساعدة على الأعراض البسيطة لدى بعض النساء، بينما تحتاج الحالات الأكثر شدة، وخصوصًا اضطراب ما قبل الطمث الاكتئابي، إلى علاجات مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، أو بعض العلاجات الهرمونية، أو العلاج السلوكي المعرفي وفق تقييم الطبيب.

لذلك، لا تتجاهلي تغيرًا نفسيًا شديدًا يتكرر قبل كل دورة، ولا تجعلي اعتيادكِ عليه سببًا لقبوله. فكون الأعراض تتكرر كل شهر لا يعني أنها طبيعية أو أن عليكِ التعايش معها من دون مساعدة.

شاركينا: هل تلاحظين تغيرًا واضحًا في حالتكِ النفسية قبل الدورة الشهرية؟ وكيف تتعاملين معه؟