الدكتور طلال عبد الرحيم يشرح لـ "هي" الفرق بين الكلف والنمش وأفضل طرق العلاج لهما
الكلف والنمش ليسا مجرد بقع عابرة، بل لغزّ جلدي معقد، حيّر الكثيرات؛ فنرى بعضهن يلجأن لوصفات قاسية، أو مستحضرات وعودها برّاقة، لكن الحل الأمثل يكّمن في العلاج الصحي الذي يحترم بشرتكِ ويصون صحتها.
وهنا يراودني سؤالًا مهمًا: "لماذا نقع في فخّ الحلول السريعة، وننسى أن هذه البقع الصغيرة هي رسائل من بشرتنا "ربما تحذير من شمسٍ عانقت وجهنا طويلًا، أو تغيرات هرمونية تحتاج لرعاية، أو حتى نداء لاستعادة التوازن من الداخل"؟
عمومًا، مهما كان عمق اللون، أوعمر البقعة، فهناك رحلة علاجية آمنة وفعّالة تبدأ بفهم الأسباب، وتتوجّب علاج لا يمحو بقعك فقط، بل يُجدّد إشراق بشرتك من جذورها.
لذا، سأسلط الضوء أنا محررة مجلة هي "رحاب عباس" على الفرق بين الكلف والنمش، وكيفية علاجهما بالطريقة الصحية، بناءً على توصيات استشاري الأمراض الجلدية الدكتور طلال عبد الرحيم؛ كي تُنهي معاناتكِ معهما مدى الحياة، وتستعدي لاكتشاف كيف تحوّلين هذه التحديات إلى قصة نجاحٍ جلديّة، حيث العلم يلتزم بالطبيعة، والصحة تكون في قلب الجمال.
ما هو الكلف وأبرز أسبابه وأعراضه لدى النساء؟
ووفقًا للدكتور طلال، الكلف (Melasma) هو اضطراب جلدي شائع يتميز بظهور بقع بنية أو رمادية داكنة غير منتظمة على الجلد، خاصة في المناطق المعرضة للشمس مثل الوجه. إليكِ أهم المعلومات عنه:
أسباب الكلف
- الهرمونات: التغيرات الهرمونية أثناء الحمل يُسمى "قناع الحمل" أو بسبب حبوب منع الحمل أو العلاج الهرموني تُحفز الخلايا الصبغية (الميلانينية) على إفراز المزيد من الميلانين.
- التعرض للشمس:الأشعة فوق البنفسجية (UVA/UVB) هي المحفز الرئيسي، حيث تزيد إنتاج الميلانين. حتى الأضواء المرئية من الشاشات الإلكترونية قد تفاقمه.
- العوامل الوراثية:حوالي 50 % من المصابين لديهم تاريخ عائلي للإصابة.
- أسباب أخرى:أمراض الغدة الدرقية، وبعض الأدوية (مضادات الصرع، والمضادات الحيوية)، واستخدام مستحضرات تجميل مهيجة للجلد.
الفئات الأكثر عرضة للإصابة
- النساء: خاصةً بين 20–40 سنة (90 % من الحالات).
- أصحاب البشرة الداكنة: مثل سكان المناطق المشمسة أو ذوي الأصول لاتينية أو آسيوية.
- الحوامل: من 50 % - 70 % من الحوامل يصبن بالكلف.
الشكل والأعراض
- الشكل:بقع مسطحة غير منتظمة، بنية إلى رمادية مزرقة، تظهر غالبًا على الخدين والجبهة والأنف والشفة العليا.
- الأنواع حسب العمق:السطحية "بقع بنية داكنة محددة الحواف، تستجيب جيدًا للعلاج"، العميقة "بقع زرقاء رمادية باهتة الحواف، صعبة العلاج"، المختلطة "مزيج من النوعين والأكثر شيوعًا".
- لا تسبب ألمًا أو حكة، وتُعد مشكلة تجميلية فقط.
العلاجات المتاحة
استخدمي واقي شمسي بعامل حماية (SPF 50+) يوميًا، مع إعادة تطبيقه كل ساعتين. يُفضل استخدام أنواع تحتوي على أكسيد الزنك أو ثاني أكسيد التيتانيوم لحجب الضوء المرئي.
العلاجات الموضعية
- الهيدروكينون:يمنع إنتاج الميلانين (يُستخدم تحت إشراف طبي لتجنب آثار جانبية مثل "التصبغ الدائم".
- التريتينوين وحمض الأزيليك:آمنان نسبيًا أثناء الحمل.
- مستحضرات تحتوي على فيتامين C أو النياسيناميد: لتفتيح البقع.
الإجراءات التجميلية
- التقشير الكيميائي: باستخدام أحماض الغليكوليك أو الساليسيليك لإزالة الطبقة السطحية المصطبغة.
- الليزر: مثل "الفراكشنال ليزر"، لكنه قد لا يناسب البشرة الداكنة.
الجدير بالذكر، أن العلاجات لا تضمن الشفاء التام، وقد يعود الكلف بعد التوقف عنها.
ماذا عن النمش وأسباب حدوثه وأعراضه بصفة عامة؟
وتابع دكتور طلال، النمش هو بقع صغيرة مسطحة وبنية اللون تظهر على الجلد، خاصة في المناطق المعرَّضة للشمس مثل "الوجه واليدين والكتفين". إليكِ أهم المعلومات عنه:
أسباب ظهور النمش
- العوامل الوراثية:يرتبط ظهور النمش بجين يُسمى MC1R، الذي يتحكم في إنتاج صبغة الميلانين. الأشخاص ذوالبشرة الفاتحة أو الشعر الأحمر والأشقر أكثر عرضة له بسبب إنتاجهم نوعًا من الميلانين يسمى "فيوميلانين" أقل فعالية في الحماية من الشمس مقارنة بـ"الإيوميلانين" الموجود في البشرة الداكنة.
- التعرض لأشعة الشمس:تحفز الأشعة فوق البنفسجية (UVA/UVB) الخلايا الصبغية"الخلايا الميلانينية"لإنتاج كميات مركزة من الميلانين في مناطق محددة، مما يُسبب ظهور النمش. لذلك يزداد لونه قتامة في الصيف ويبهت في الشتاء.
أنواع النمش الرئيسية
- الإيفيلدات: بقع صغيرة (1-2 مم) بلون بني فاتح أو أحمر، حواف غير منتظمة. تظهر منذ الطفولة (عمر 2-3 سنوات) وتختفي أو تبهت في الشتاء أو مع التقدم بالعمر؛ ويُعتبر الأكثر شيوعًا لدى أصحاب البشرة الفاتحة.
- التصبغات الشمسية (بقع الشيخوخة): بقع أكبر (2 مم فما فوق) بلون بني غامق، حواف واضحة. تظهر بعد سن الـ40 بسبب التلف الشمسي المتراكم، ولا تختفي تلقائيًا؛ علمًا أنها تسمى أيضًا ( البقع الكبدية، أو نمش الشيخوخة).
العلاجات المتاحة
استخدمي واقي شمسي واسع الطيف (SPF 50+) يوميًا، وإعادة تطبيقه كل ساعتين.
العلاجات الموضعية
- كريمات التفتيح:تحتوي على مكونات مثل (الهيدروكينون (يُقلل إنتاج الميلانين، (الريتينول) يسرع تجدد الخلايا، و(فيتامين C) يُضيء البقع.
- المستحضرات الطبيعية: كالعسل أو عصير الليمون (تأثيرهما محدود وغير مدعوم علميًا بقوة).
الإجراءات الطبية
- الليزر مثل Q-Switched أو IPL يُدمر الصبغة الزائدة بجلسات قليلة، لكنه قد لا يناسب البشرة الداكنة.
- التقشير الكيميائي:يستهدف الطبقات العليا من الجلد باستخدام أحماض مثل (الجليكوليك أو الساليسيليك).
- العلاج بالتبريد: يستخدم النيتروجين السائل لتجميد البقع، لكن نتائجه متغيرة.
الجدير بالذكر، أن النمش قد يعود بعد العلاج إذا تعرض الجلد للشمس من دون وقاية. ولا يوجد علاج "نهائي" بسبب العامل الوراثي. كما أنه لا يُعد خطرًا في معظم الحالات، فهو تصبغ حميد وغير سرطاني. لكن استشيري طبيب جلدية إذا لاحظتِ "تغيرًا في الشكل أو اللون أو الحجم؛ أو ظهور حواف غير منتظمة أو نزيف أو حكة".
على الهامش.. انتبهي للفرق بين هذه المصطلحات
- الشامات: هي نتوءات بارزة أو مسطحة تظهر بسبب تجمع الخلايا الصبغية، ولا ترتبط بالشمس، وقد تظهر منذ الولادة.
- بقع الشيخوخة: تشبه التصبغات الشمسية لكنها أكبر حجمًا (حتى 13 مم) وتظهر غالبًا بعد الـ50 سنة.
- الكلف: بقع بنية كبيرة غير منتظمة تظهر بسبب الهرمونات (كالحمل) وتصيب الوجه بشكل رئيسي.
ما هي أبرز النصائح لوقاية طويلة المدى من الكلف والنمش؟
أكد الدكتور طلال، على ضرورة الأخذ بعين الاعتبار النصائح التالية:
- تجنبي الشمس المباشرة بين الساعة 10 صباحًا و4 مساءً.
- ارتديملابس واقية وقبّعات عريضة الحواف، والنظارات الشمسية.
- استخدمي مستحضرات تحتوي على النياسيناميد أو مضادات الأكسدة للحد من تحفيز الميلانين، وخصوصًا " في حالة النمش"
- اختاري مستحضرات تجميل خالية من العطور ومرطبات لطيفة.
- لا تنسي علاج اضطرابات الغدة الدرقية إذا كانت موجودة.
- إذا كانت البقع غير متناظرة أو تغير "لونها أوحجمها"، أو إذا صاحبها حكة أو نزيف؛ فيجب استشارة طبيب الجلدية فورًا لاستبعاد سرطان الجلد.
