ماذا تعرفون عن سلس البراز؟

ما هو سلس البراز؟ ما هي مسبَباته، أعراضه وطرق العلاج منه؟ الدكتور ماثيو تيثيرلي، إستشاري جراحة القولون والمستقيم وجراحة المنظار في مستشفى برجيل، أبو ظبي، يجيب على أسئلتنا..

 

سلس البراز هو فقدان القدرة على التحكم بحركة الأمعاء مما يسبَب تسرباً مفاجئاً للبراز من المستقيم. يتراوح من تسرب أثناء تمرير الغازات إلى فقدان تام لحركة الأمعاء.

 

سلس البراز يحدث في حوالي ٦ ٪ من النساء صغار السن و يصل إلى ١٥ ٪ من النساء كبار السن. الرجال يعانون أيضاً من هذه المشكلة حيث تتواجد بنسبة ٦ إلى ١٠ ٪ وتزيد قليلاُ مع كبار السن، وقد يصاحبه سلس البول.

 

الكثير من البالغين يحدث لهم سلس البراز فقط عند وجود إسهال حاد ولكن قد يتكرر أو يكون مزمناً عند بعض الأفراد، لا يستطيعون التحكم في مرور البراز أو الغازات من الأمعاء وقد لا يصلون إلى دورة المياه في الوقت المناسب. عند بعض الأفراد بما فيهم الأطفال، يكون سلس البراز مشكلةً بسيطة ومحدودة باتساخ ملابسهم الداخلية من حين لآخر، لكن عند آخرين قد تكون مشكلةً كبيرة نتيجة الفقدان التام للسيطرة على حركة الأمعاء. قد يصاحب سلس البراز أمراضٌ أخرى بالأمعاء مثل الإسهال أو الإمساك أو الإنتفاخ. 

 

سلس البراز مرضٌ شائع لكنه محرج ولا يرغب الناس في التحدث عنه. على الرغم من ذلك، هناك العديد من العلاجات التي تساعد كثيراً في تحسين حياة المريض. وأحياناً يكون سلس البراز علامةٌ على مرض أكثر خطورة، مما يحتاج إلى فحص وعلاج عاجل.

 

ما هي أسباب سلس البراز؟

هناك العديد من المسببات للمرض:

 

1. تلف العضلات: إصابةٌ في حلقات العضلات التي تحيط القناة الشرجية من الممكن أن تسبَب صعوبة في إمساك البراز بطريقة سليمة. هذا النوع من التلف قد يحدث عند الولادة خصوصاُ إذا تم استعمال ملقاط أثناء الولادة أو تمَ إجراء بضع المهبل (Episiotomy).

2. تلف الأعصاب: إصابة الأعصاب التي تشعر بوجود البراز في المستقيم أو إصابة تلك التي تتحكم في المصرة الشرجية قد تؤدي إلى سلس البراز. وتلف الأعصاب قد يحدث نتيجة للولادة أو إجهاد مستمر أثناء حركة الأمعاء أو إصابة بالعمود الفقري أو حدوث سكتة. بعض الأمراض مثل السكري أو مرض التصلب المتعدد من الممكن أن تؤثر على هذه الأعصاب وتسبَب تلف بها يؤدي إلى سلس البراز. 

3. الإمساك: الإمساك المزمن قد يؤدي إلى كتلة من البراز الجاف الصلب والذي لا يمكن له المرور. عضلات المستقيم والأمعاء تتمدد وفي النهاية ترتخي مما يسمح للبراز اللين الموجود أعلى القناة الهضمية بالمرور حول الكتلة المنحشرة والتسرب للخارج. الإمساك المزمن قد يؤدي أيضاً إلى تلف الأعصاب.

4. الإسهال: البراز الصلب أسهل في الإحتفاظ داخل المستقيم من البراز اللين، لذلك البراز اللين عند وجود إسهال قد يسبَب سلس البراز أو يجعل الحالة أسوأ.

5. فقدان قدرة المستقيم على استيعاب البراز: من الطبيعي أن يتمدد المستقيم لاستيعاب البراز، فإذا كان هناك ندبٌ أو تيبَس في المستقيم نتيجة جراحة أو علاج إشعاعي أو التهاب في الأمعاء لا يستطيع المستقيم التمدد كما ينبغي له ويتسرب البراز الفائض إلى الخارج.

6. العمليات الجراحية لعلاج البواسير والجراحات الأكثر تعقيداً في المستقيم والشرج.

7. حالات أخرى: سلس البراز قد يحدث عند سقوط أو تدلي المستقيم في الشرج أو عند النساء إذا برز المستقيم في المهبل.

 

العلاج يعتمد على العامل المسبَب للسلس، والعلاجات الشائعة تشمل التحكم الغذائي وأدوية مانعة للإسهال وتمارين لأرضية الحوض. وقد تكون الجراحة ضروريةً في بعض الحالات.